Protéines du lait et médicaments contre les allergies

Le D^r Antony Ham Pong d’Ottawa a réuni des renseignements sur l’allergie au lait et les médicaments contre l’asthme ou l’allergie qui contiennent des quantités infimes de protéines du lait de vache. Il recommande à ses patients qui sont allergiques au lait de vache de ne pas utiliser les inhalateurs à poudre sèche (IPS) au lactose. Ils préviendront ainsi le risque d’inhaler des quantités infimes de protéines du lait pouvant causer une crise d’asthme grave. Il existe des solutions de rechange sans lactose et selon lui : « Chez la personne asthmatique, l’inhalation de quantités infimes de protéines du lait peut s’avérer beaucoup plus dangereuse que son ingestion.

Dans le cas de l’allergie au lait et des médicaments oraux contenant du lactose, le risque est beaucoup moins élevé car des quantités infimes sont peu susceptibles de provoquer une réaction, sauf chez les personnes très gravement allergiques. Ainsi, il ne recommande d’éviter les médicaments oraux contenant du lactose que dans les cas d’anaphylaxie grave au lait. En définitive, c’est à l’allergologue traitant qu’il revient de fournir un avis médical spécifique.

Allergie au lait de vache et médicaments contenant du lactose

• Le lactose de qualité pharmaceutique contient des quantités infimes de protéines du lait (de 0,012 à 0,029 % d’impuretés, y compris du lait de vache).
• Ces quantités infimes peuvent provoquer une réaction allergique chez une personne très gravement allergique au lait soit par ingestion soit par inhalation.
• Deux cas de réactions allergiques aux médicaments inhalés contre l’asthme ont été rapportés, soit un très grave chez un enfant et l’autre chez un adulte.
• La monographie de Advair Diskus inscrit maintenant en contre-indication : « Les patients aux prises avec des réactions allergiques au lactose ou au lait à médiation par les IgE. »
• L’allergie au lait de vache s’atténue habituellement vers l’âge de 2 ou 3 ans, mais elle peut aussi durer toute la vie.

Médicaments contre l’asthme ou l’allergie contenant du lactose

• Singulair en granules de 4 mg et en comprimés de 10 mg (pas les comprimés de 4 et 5 mg)
• Reactine, Aerius, Claritin en comprimés (pas sous forme liquide). Allegra ne contient pas de lactose.
• Benadryl en gélules blanches ou roses de 50 mg p (pas les caplets ni les comprimés à croquer ou sous forme liquide)
• Comprimés de prednisone mais pas Pediapred

Inhalateurs contenant du lactose

Inhalateurs à poudre sèche au lactose	IPS sans lactose
Advair Diskus	Bricanyl
Flovent Diskus	Pulmicort
Foradil Aerolizer en gélules
Oxeze Turbuhaler
Spiriva en gélules
Symbicort Turbuhaler
Ventodisk Diskhaler, Diskus, Rotacaps

Tous les aérosols-doseurs sont sans lactose.

Intolérance au lactose et médicaments contre l’asthme

• L’ingestion de plusieurs médicaments contenant du lactose peut provoquer l’apparition des symptômes d’une intolérance au lactose.
• Les IPS au lactose ne semblent pas constituer un problème. Par exemple, Advair Diskus contient 12,5 mg de lactose mais il en faut 3000 mg pour faire apparaître des symptômes d’intolérance, soit l’équivalent de 60 ml de lait ou de 180 g de fromage fondu.

Info asthme allergies, numéro 4 2006